喉頭筋電図検査 (LEMG) は、喉頭疾患の診断においてますます重要な役割を果たしています。喉頭筋神経の電気活動を監視し、嗄れ声、言葉づらさ、嚥下障害などの症状の原因を特定するのに役立ちます。また、けいれん性発声障害などの症状を治療するために、喉頭筋へのボツリヌス毒素の正確な注射をガイドすることもできます。以下にこのテストについて詳しく説明します。
Ⅰ．喉頭筋電図検査とは何ですか?
喉頭筋電図検査 (LEMG) は、安静時および随意収縮中の喉頭筋の電気活動を測定することにより、喉頭の神経筋機能を評価します。原理は、神経インパルスが筋肉の活動を引き起こし、特殊な電極が筋肉の電気信号の変化を捕らえて記録するというものです。これにより医師は、神経や筋肉に病気があるかどうか、また病気の位置と程度を判断することができます。
Ⅱ．なぜ喉頭筋電図検査が必要なのでしょうか?
喉頭神経損傷の診断: 喉頭神経損傷により、嗄れ声や声の喪失が生じることがよくあります。たとえば、甲状腺の手術や首の外傷によって反回神経が損傷する可能性があります。この検査では神経損傷を正確に評価でき、輪状披裂筋脱臼やヒステリー性失声などの症状を区別することもできます。
筋肉障害の特定: 重症筋無力症や筋ジストロフィーなどの筋肉障害は喉頭の筋肉に影響を及ぼし、深刻な結果を引き起こす可能性があります。この検査では、筋肉の電気活動の特徴的な変化を観察することにより、筋肉の障害と神経障害を区別できます。
ボツリヌス毒素注射のガイド: けいれん性発声障害および難治性声突起肉芽腫の患者の場合、この検査を使用して喉頭筋を正確に標的にし、ボツリヌス毒素注射を行うことができます。
治療効果の評価: 喉頭疾患の治療後、定期的な検査により喉頭筋の電気活動の回復を視覚的に監視できるため、医師が有効性を評価し、治療計画を調整するのに役立ちます。
Ⅲ．喉頭筋電図検査
準備: 患者は、自分の病歴 (心臓病、てんかん、DBS 装置の埋め込み、最近の薬物使用など) を医師に知らせる必要があります。医師が安全性を評価します。検査結果に影響を与える可能性のある緊張を避けるために、患者はリラックスする必要があります。
針電極の配置: 患者は通常、枕で肩を支え、頭を後ろに傾けて首を露出させて仰向けに寝ます。医師は喉の前の皮膚を消毒し、少量の麻酔薬を注入します（患者はわずかな咳を経験することがあります）。次に医師は電極を喉頭筋 (輪状甲状筋や甲状披裂筋など) に挿入します。この処置により、短時間のわずかな刺痛感が生じる場合があります。電極の配置と数は患者の状態によって異なります。
信号の取得と分析: 電極を配置した後、患者は医師の指示に従い、静かな呼吸、発声、深い吸入、嚥下を行います。電極は電気信号をリアルタイムで収集し、筋電計に送信し、筋電計が波形とデータに変換します。その後、医師は筋肉の機能を分析して判断します。患者の協力や症状の複雑さに応じて、検査には通常 20 ～ 30 分かかります。
Ⅳ．喉頭筋電図検査の注意事項
検査前: 24 時間以内はアルコール、コーヒー、濃いお茶などの刺激のある飲み物を避けてください。カフェイン入りの薬を服用しないでください。他の薬を服用している場合は、医師に知らせてください。医師は、それらの薬を中止するかどうかアドバイスします。
検査中：医師の指示に従い、わからないことはすぐに質問してください。電極挿入中にチクチクとした痛みを感じた場合は、力まずにリラックスしてください。痛みがひどい場合は、合図しても構いませんが、体をひねらないでください。電極が筋肉内にある間は咳をしたり飲み込んだりしないでください。
検査後：検査室で少し休憩し、不快感がないか観察してください。痰や穿刺部位に少量の出血があるのは正常です。腫れを軽減し、痛みを軽減するために、穿刺部位に冷湿布を 24 時間適用します。 24 時間後、血液の吸収を促進するために温湿布に切り替えます。軽い喉の不快感が短期間発生することがありますが、1 ～ 2 日以内に自然に治ります。この期間中は、過度の発声を避け、スパイシーな食べ物や刺激的な食べ物を避け、軽くて消化の良い食事を食べてください。
要約すると、喉頭筋電図検査は、喉頭疾患、特に声帯運動障害、原因不明の声門不完全閉鎖、および嚥下障害の重要な診断ツールです。検査は多少の不快感を引き起こす可能性がありますが、その診断および治療の価値は十分にあります。この情報を理解することは、患者が必要に応じて積極的に協力し、喉の健康を守るのに役立ちます。